13. Hukuk Dairesi

Davacı, davalı ile yapılan sağlık hizmetleri satın alma sözleşmesi kapsamında davalı kurum sigortalı hastalarına 01.03.2012-30.03.2012 dönemine ait 16.240,74 TL ve 01.04.2012-30.04.2012 dönemine ait 54.514,59 TL sağlık hizmet bedelinin acil hal kapsamına girmediği yeşil alan muayenesi olduğu gerekçesiyle ödeme yapılmadığını ileri sürerek; 70.555,33 TL haksız kesintinin iptali ile şimdilik acil hizmet fatura bedelinden 10.000 TL'nin kesinti tarihinden itibaren yasal faizi ile davalıdan tahsiline karar verilmesini talep etmiştir. Davalı, dava konusu fatura bedellerine ilişkin hizmetlerin acil hal kapsamında olmadığını savunarak davanın reddini dilemiştir. Mahkemece davanın reddine karar verilmiş,hüküm davacı tarafından temyiz edilmiştir.

1.Dava, taraflar arasında yapılan sağlık hizmeti satın alma sözleşmesi kapsamında davalı kurum sigortalısı hastalara verilen sağlık hizmetine konu fatura bedellerinden yapılan kesinti işleminin iptaline ilişkindir. Uyuşmazlığın, dava konusu kesintiye tabi tutulan faturalara konu hizmetler yönünden, davalı kurum sigortalısı hastaların davacı şirkete ait hastaneden aldığı hizmetin acil tıbbi müdahale kapsamında olup olmadığı hususunda toplandığı anlaşılmaktadır. Mahkemece davalı kurum sigortalılarına verilen hizmetlerin niteliğinin tespiti ve kesintilerin yerindeliğinin değerlendirilmesi amacıyla bilirkişi raporu alınmış ise de,karara esas alınan raporun hazırlanmasında görevli bilirkişi heyeti arasında bu tıbbi müdahalelerin acil hal kapsamında olup olmadığını tıbbi açıdan değerlendirecek nitelikte hekim bilirkişinin bulunmadığı anlaşılmaktadır. Dosyada mevcut bilirkişi raporu bu haliyle hüküm tesis etmeye elverişli değildir. Hal böyle olunca,mahkemece verilen sağlık hizmetlerinin acil hal kapsamında olup olmadığını değerlendirebilecek nitelikte bu konuda uzman doktor bilirkişininde yer aldığı yeni bir bilirkişi heyeti oluşturularak, bu heyet tarafından her hastaya verilen sağlık hizmetinin hangi sebeble acil hal veya yeşil alan muayenesi kapsamında olduğu değerlendirilerek, bu konuda yargıtay, mahkeme ve tarafların denetimine uygun rapor alınmak suretiyle sonucuna uygun karar verilmesi gerekirken, yetersiz bilirkişi raporuna dayanılarak eksik inceleme ile yazılı şekilde hüküm tesisi usul ve yasaya aykırı olup bozmayı gerektirir.

2.Bozma nedenine göre davacının diğer temyiz itirazlarının incelenmesine bu aşamada gerek görülmemiştir.