12. ASLİYE TİCARET MAHKEMESİ

Davalı vekili cevap dilekçesinde özetle: sigorta ettiren davacı sözleşme yapılırken beyan yükümlülüğünü yerine getirmediği, dosyada mübrez belgeler, sigortalının beyanlarda belirtilen sorulara doğru bir şekilde beyanda bulunmadığını ve sağlık sigortası yapılırken davacı, mevcut hastalığını davalı şirketten gizlediğini gösterdiğini, davacının talep ettiği, ortaya çıkan ve muhtemel zarara gerçekleşmediği, bu nedenle bu konudaki taleplerinin reddini, yetkisiz mahkemede, haksız ve yersiz açılan davanın reddini talep etmiştir. KANITLAR VE DEĞERLENDİRMELER; Dava hukuki niteliği itibari ile sağlık sigorta poliçesine dayalı maddi ve manevi tazminat istemine ilişkindir. Taraflar arasındaki uyuşmazlık; Davacının davalı sigorta şirketine yaptırdığı özel sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki tedavi giderlerinin davalı sigorta şirketince karşılanmaması ve poliçeyi ömür boyu yenilememesi üzerine davalıdan talep ettiği maddi manevi tazminat istemine ilişkin tazminat davasıdır. Mahkemece resen belirlenen bilirkişi heyetine tevdi edilerek sigorta poliçesi ve dava dosyası incelenerek rapor hazırlanması istenmiş bilirkişi heyeti raporunda "Davacının davaya konıı poliçe tarihi olan 06.05.2013 tarihinden evvel 30.12.2014 tarihli ...Hastanesine ait belgede belirtilen tetkik ve tedavilerine ilişkin rahatsızlığının bulunmadığı kanaatindeyiz. Hastanın rahatsızlığıyla ilgili ilk bulgu 07.06.2013 tarihine ait ...Merkezine ait meme ultrasonografı ve mamografisiyle ortaya çıkmıştır. Ayrıca unutulmamalıdır ki Davacı zaten 06.05.2012-06.05.2013 tarihleri arasında da Davalı sigorta şirketinden aynı koşullara haiz sağlık sigortası sahibidir.08.12.2010 tarihli ...Hastanesi meme ultrason raporunun hastanın mevcut rahatsızlığıyla bir ilgisi yoktur, Bahsolunan ...hastanesindeki tetkikte saptanan bulgular iyi huvlıupek çok kadında görülebilen, özel bir tedavi veya cerrahi girişi gerektirmeyen bulgulardır. Bu durum 22.06.2013 tarihli ...Hastanesi antetli ve Op Dr. ...kaşe ve imzalı yazıyla da teyit edilmiştir. 03.05.2011 tarihli ...Hastanesi epikriz raporu kadın hastalıkları ve doğum uzmanına ait olup, hastanın ailesiyle ilgili hala ve teyzesinde meme kanseri olduğu, kendisinin meme açısından takipli lezyonu olduğu hasta Davacı ...'dan alman bilgiler olup bununla kastedilen 08.12.2010 tarihli ...Flastanesinde yapılan tetkiklerdir. Davacı ... Jinekolojik muayene için gitmiş ve kendisinde endometrial polip saptanmıştır, zaten davacı daha sonra buna yönelik bir cerrahi müdahele geçirmiştir. (Bkz 4) ve bunu da sigorta poliçesinde belirtmiştir (Bkz 3). Dolayısıyla bunun da mevcut rahatsızlığıyla bir ilgisi yoktur.Mevcut bilgilere göre, davacının poliçe tarihi olan 06.05.2013 itibariyle beyanda bulunmasını gerektirecek bir meme hastalığının bulunmadığı kanısındayız."Bir memede ve süt kanallarında minimal genişleme şeklinde tespit edilen anormallik ve diğer memede gelişen kitle arasında illiyet bağı" olup olmadığı konusundaki görüşümüz böyle bir bağ olmadığı yönündedir. 2010 yılma ait davacıya ait meme ultrason bulgularıyla 07.06.2013 tarihine ait bulgular birbirinden çok farklı olup ilki basit, birçok kadında görülen ve iyi huylu değişimlere işaret ederken sonraki ciddi ve güçlü meme kanseri bulguları belirlenmiştir" şeklinde raporunu sunmuşlardır.